EXAME FÍSICO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Apresentação em tema: "EXAME FÍSICO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO"— Transcrição da apresentação:

1 EXAME FÍSICO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Profa. MS Célia Alves

2 Plano de aula Título: Exame físico do sistema respiratório Carga horária: 3h/a Data 04 abril Local: sala 2 Pavilhão Mario Covas Horário: Objetivo Geral: Capacitar o aluno para a realização do exame físico do aparelho respiratório.

3 Plano de aula Objetivo Específico:
Identificar na entrevista os dados relevantes relacionado ao sistema respiratório; Conhecer os métodos propedêuticos utilizados na avaliação do sistema respiratório; Identificar os achados normais e alterados no sistema respiratório; Conhecer a terminologia empregada na descrição do sistema respiratório.

4 Plano de aula Estratégia de Ensino: aula expositiva dialogada, uso de filme. Recursos materiais: multimídia e filme. Avaliação: participação em sala de aula, questões para avaliação do conhecimento adquirido. Referencias: POSSO, Maria Belén Salazar. Semiologia e semiotécnica de enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2010. POTTER, Patricia Ann. Fundamentos de enfermagem. 8.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.  JARVIS, Carolyn. Guia de exame físico para enfermagem. 6.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.  EXAME DO APARELHO RESPIRATÓRIO - INPEÇÃO PALPAÇÃO PERCUSSÃO E AUSCUTA:

5 Quais estruturas anatômicas estão envolvidas na respiração?

6 Respirar é uma necessidade humana básica
SISTEMA RESPIRATÓRIO Respirar é uma necessidade humana básica Caixa torácica

7 SISTEMA RESPIRATÓRIO Bronquíolos Alvéolos

8 SISTEMA RESPIRATÓRIO

9

10 Como deve ser o ambiente para realização da avaliação do sistema respiratório? Que materiais são necessários? Qual é o posicionamento do cliente?

11 SISTEMA RESPIRATÓRIO Preparo do ambiente: Entrevista:
Ambiente calmo / ausência de ruídos / boa iluminação / privacidade - Sentado ou deitado, com tórax desnudo Materiais: Caneta, papel, estetoscópio, algodão com álcool Entrevista: Dispnéia ( ao realizar atividade ou em repouso) Dor ao respirar( localização, tipo, intensidade) Tosse (duração, produção do escarro e aspecto) Histórico prévio de doenças respiratórias, alergias Alterações da voz

12 Que informações devem ser pesquisadas na anamnese do sistema respiratório?
Quais são os sinais e sintomas que indicam desconforto respiratório?

13 SISTEMA RESPIRATÓRIO Entrevista:
Histórico de tabagismo(tipo, quantidade, tempo) Exposição ambiental( silicose, trabalhadores com aves, radiação..) idade( vacinação BCG e gripe) Ortopnéia Hemoptise Perfusão periférica Qualidade e frequência da respiração

14 Quais são as técnicas utilizadas na avaliação do sistema respiratório?

15 EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
Métodos propedêuticos: INSPEÇÃO: PALPAÇÃO: PERCUSÃO: AUSCULTA:

16 Técnicas de avaliação:
SISTEMA RESPIRATÓRIO Posição do paciente: Sentado ou deitado, com tórax desnudo A avaliação sempre é comparativa, avalia-se o pulmão direito e esquerdo, o ápice com a base, parte anterior e posterior Técnicas de avaliação: Inspeção Palpação Percussão Ausculta

17 EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
TÓRAX INSPEÇÃO: O que observar ao realizar o Exame de inspeção do tórax ?

18 ESTÁTICA E DINÂMICA ESTÁTICA:
Inspecionar a pele: lesões de pele, coloração e distribuição de pelos Simetria: deformidades na coluna, Abaulamentos retrações cicatrizes Posição da pessoa, expressão facial, nível de consciência

19 SISTEMA RESPIRATÓRIO Tórax normal normal

20 SISTEMA RESPIRATÓRIO Tórax normal: diâmetro anteroposterior é menor do que o diâmetro transverso.

21 Tórax em tonel: diâmetro anteroposterior é igual ao transverso
SISTEMA RESPIRATÓRIO Tórax em tonel: diâmetro anteroposterior é igual ao transverso Causas: doença pulmonar obstrutiva

22 SISTEMA RESPIRATÓRIO Tórax escavado ou pectus excavatum: depressão acentuada no esterno e cartilagens costais CAUSAS: congênito ou adquirido

23 SISTEMA RESPIRATÓRIO Tórax em peito de pombo ou pectus carinatum: saliência do esterno, parecido com peito de pombo. CAUSAS: genéticas ou adquiridas

24 SISTEMA RESPIRATÓRIO Tórax cifótico Tórax escoliótico
ALTERAÇÃO NA COLUNA VERTEBRAL Tórax cifótico Tórax escoliótico

25 INSPEÇÃO DINÂMICA - Avaliar a movimentação da caixa torácica durante a
respiração: amplitude/ ritmo/ frequência/ uso de musculatura acessória/ simetria Tipo de respiração: torácica / abdominal e toracoabdominal Frequência respiratória: Eupnéia Dispneia Taquipnéia Apnéia Tiragem intercostal Avaliação do nível de consciência e enchimento capilar

26 INSPEÇÃO DINÂMICA Ritmo respiratório: respiração rítmica ou arrítmica
Alterações: Cheyne Stokes : períodos de respiração rápida e profunda alternados com períodos de Apnéia.(Idosos, RN, ICC,TCE, AVE) Respiração de biot: períodos de respiração irregular seguidos por períodos variados de apneia.(lesões cerebrais, meningite) Respiração de Kussmaul: respiração profunda com inspirações rápidas e amplas / curtos períodos de apnéia / após resp. profundas e ruidosas.(distúrbios metabólicos: uremia ,CAD)

27 EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
TÓRAX O que observar ao realizar o Exame de palpação do tórax ? PALPAÇÃO:

28 EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
TÓRAX Como é avaliado a simetria da expansibilidade torácica? PALPAÇÃO:

29 PALPAÇÃO È realizada com as mãos espalmadas sobre o tórax.
Verificar a presença de nódulos, massas, dor, enfisema subcutâneo, sensibilidade, pulsações, simetria, frêmito tátil Começar no ápice indo de um lado ao outro até a base

30 Expansibilidade torácica:
colocar os polegares sobre o tórax, aprox. 5cm de distância e observar a simetria Comparar movimentos das mãos bilateralmente. Expansibilidade lobos superiores Expansibilidade lobos médio Expansibilidade Lobos inferiores

31 Verificar o frêmito tátil ou toracovocal:
transmissão da vibração do movimento do ar por meio da parede torácica durante a fonação Coloque a superfície palmar no tórax e peça para a pessoa falar 33

32 Verificar o frêmito tátil ou toracovocal:
As vibrações devem ser iguais em ambos os lados É mais perceptível entre as escapulas e ao redor do esterno, pois os brônquios estão mais próximos do tórax Muco, colapso do tecido pulmonar, lesões bloqueiam as vibrações.

33 EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
TÓRAX Vibrações originadas por meio de pequenos golpes realizados em determinada superfície do organismo. PERCUSÁO:

34 PERCUSSÃO Avalia a produção de sons da parede torácica Determina se os tecidos contêm ar, líquidos ou se são sólidos.

35 PERCUSSÃO Percutir os espaços intercostais / Sempre bilateralmente/ápice para base

36 Som normal: som claro pulmonar
PERCUSSÃO Som normal: som claro pulmonar ALTERAÇÕES: Som hipersonoro: indica aumento de ar no alvéolo, causas: enfisema pulmonar Som timpânico: indica a presença de ar no espaço pleural, causas: pneumotórax Som maciço ou submaciço: indica diminuição ou ausência de ar no alvéolo e condensação pulmonar, causas: derrame pleural, pneumonia, atelectasias

37 Murmúrios vesiculares
AUSCULTA PULMONAR Avaliar o fluxo de ar através da árvore traqueobrônquica Ouvir ruídos torácicos durante o ciclo respiratório (inspiração, expiração) Comparar regiões simétricas, do ápice para base NÃO AUSCULTAR SOBRE ROUPAS SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS: Murmúrios vesiculares SONS ANORMAIS: Ruídos adventícios (roncos, estertores,sibilos)

38 AUSCULTA PULMONAR

39 AUSCULTA PULMONAR SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS:
Som tubular audível sobre a traqueia. Som bronco vesicular audível sobre os brônquios, abaixo das clavículas e entre as escápulas Sons vesiculares ou murmúrios vesiculares audível sobre os alvéolos

40 AUSCULTA PULMONAR SONS RESPIRATÓRIOS ANORMAIS:
Roncos - secreções espessas nos grandes brônquios/ mais proeminente na expiração. Sibilos - passagem de ar numa via aérea estreita/ secreções espessas nos brônquios e bronquíolos, podendo ser acompanhada de espasmos muscular

41 AUSCULTA PULMONAR SONS RESPIRATÓRIOS ANORMAIS: Crepitações finas
Estertores - ruídos finos, descontinuados, curtos, ouvidos durante a inspiração Crepitações grossas Estertores - som semelhante ao rompimento de bolhas, pode ser auscultado em todo o tórax, na inspiração e expiração

42 DUVIDAS ????